基本信息

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文档摘要

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脊周围神经损伤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，建筑工人，因“高处坠落致腰背部疼痛伴双下肢麻木无力4小时”于2025年7月10日15:00急诊入院。患者神志清楚，精神萎靡，急性病容，自主体位受限，由平车推入病房。入院时体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（自然空气下）。

（二）主诉与现病史

患者4小时前在建筑工地3米高处作业时，不慎踩空坠落，臀部先着地，随即出现腰背部剧烈疼痛，呈持续性胀痛，VAS疼痛评分8分，伴双下肢麻木、无力，无法自主活动，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无大小便失禁。家属立即拨打120