基本信息

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文档摘要

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口腔溃疡病历书写范文

一、一般信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

就诊日期：[具体日期]

联系方式：[电话号码]

二、主诉

口腔黏膜反复溃疡伴疼痛[X]年，加重[X]天。

三、现病史

患者自述于[具体时间]前无明显诱因出现口腔黏膜溃疡，初起时溃疡较小，疼痛较轻，可自行愈合，但之后溃疡反复发作，发作频率逐渐增加，从最初的数月发作一次逐渐变为每月发作1-2次。每次发作时，溃疡多位于唇、颊、舌黏膜等部位，数目1-3个不等，呈圆形或椭圆形，直径约2-5mm，表面覆盖黄色假膜，周围有红晕，疼痛明显，尤其在进食辛辣、