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文档摘要

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病情评估规范流程

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目录

01

基础信息收集

02

体格检查实施

03

辅助检查应用

04

综合评估分析

05

动态监测方案

06

报告与沟通

01

基础信息收集

主诉症状特征分析

症状性质与强度

伴随症状关联性

症状持续时间与变化规律

详细记录患者描述的症状性质（如钝痛、锐痛、灼烧感等）及严重程度分级（如视觉模拟评分法VAS），明确症状对日常生活的影响程度。

分析症状出现后的演变过程，包括是否呈间歇性、持续性或进行性加重，是否伴随特定诱因或缓解因素。

系统梳理与主诉相关的其他症状（如发热伴咳嗽、腹痛伴呕吐），评估是否存在多系统关联性病变可能。

现病史时间轴