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中医门诊高血压病历书写范文

王某，男，52岁，已婚，教师，2023年10月15日初诊。

主诉：反复头痛、头晕5年，加重伴面红目赤3天。

现病史：患者5年前因工作压力大，渐觉头部胀痛，以两侧颞部为甚，伴头目昏沉，时轻时重，未予系统诊治。2年前单位体检发现血压升高（158/102mmHg），于外院诊断为“原发性高血压”，开始口服苯磺酸氨氯地平片5mgqd，血压控制在130-140/85-95mmHg之间。近3月因准备职称评审，熬夜加班频繁，情绪易急躁，头痛头晕发作渐频，每日午后及夜间明显，自测血压最高达165/105mmHg，自行加服半片氨氯地平（总量7.5mg/d），血压降至145/9