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中医门诊病历

患者姓名：林某某性别：女年龄：42岁就诊日期：2024年3月15日门诊号：Z2024031508

主诉：胃脘胀痛反复发作2年，加重伴纳差、便溏1月。

现病史：患者2年前因工作压力大、饮食不规律（常食冷餐、熬夜加班）后出现胃脘部胀闷疼痛，疼痛以餐后1-2小时为甚，偶放射至两胁，伴嗳气、矢气后稍缓，曾自行服用“胃苏颗粒”（具体剂量不详），症状缓解不明显。此后每因情绪波动或进食生冷、油腻食物诱发，每年发作3-4次，未系统诊治。1月前因家庭琐事争吵后，上述症状加重，胃脘胀痛持续时间延长（每日发作4-5次，每次持续30-60分钟），伴脘腹痞塞不通、食欲明显减退（每日进食量约