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中医肺病科门诊病历

患者姓名：张某某性别：男年龄：65岁就诊日期：2024年3月15日门诊号：2024031508

主诉：反复咳嗽、咯痰15年，加重伴喘息1周。

现病史：患者自2009年起无明显诱因出现咳嗽，以晨起及夜间为著，咯白色黏痰，量约10-20ml/日，无发热、胸痛，未系统诊治。此后每遇秋冬季节或受凉后症状反复，痰量增多，偶呈泡沫样，曾于2018年因“慢性支气管炎急性发作”住院治疗，经抗感染（具体药物不详）、祛痰（氨溴索）等治疗后缓解。近5年逐渐出现活动后气短，爬2层楼即需休息，未规律用药。1周前因外出未及时添衣受凉，咳嗽明显加重，呈阵咳，日间夜间均作，咯痰量增（约50