基本信息

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文档摘要

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中医住院病历模板

一、一般项目

姓名：张某性别：女年龄：42岁婚姻状况：已婚民族：汉族职业：教师出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号入院日期：2024年3月15日14时30分记录日期：2024年3月15日15时00分病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

二、主诉

反复胃脘胀痛3年，加重伴反酸、嗳气1周。

三、现病史

患者于2021年春季无明显诱因出现胃脘部胀痛，疼痛以剑突下为甚，餐后1小时左右加重，偶可放射至左胁肋部，伴脘腹痞闷、纳食减少，无恶心呕吐、呕血黑便。当时未予系统诊治，症状时轻时重，每因情绪波动（如工