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中医眩晕病(肝阳上亢)的门诊病历的切诊范文

患者张某，女，48岁，已婚，教师，2024年3月12日初诊。

主诉：头晕目眩伴头部胀痛1周，加重2天。

现病史：患者1周前因备课至深夜并与学生家长沟通时情绪激动后，渐觉头晕如坐舟车，自感周围物体轻微旋转，休息后未缓解；次日出现头部胀痛，以巅顶及双侧颞部为甚，伴面红、目赤、咽干口苦，自行服用“藿香正气水”（具体剂量不详）无效。近2日因连续批改试卷劳累，头晕头痛明显加重，静卧时仍觉头重脚轻，起立时需扶物，伴夜间眠浅易醒（每日睡眠约4-5小时），每因梦扰惊醒后自觉心悸，晨起口苦更著，纳食尚可但食后脘腹稍胀，大便2日1行、质偏干，小便色黄、量可。否认