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文档摘要

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妇科门诊病历书写范文

妇科门诊病历

患者姓名：[具体姓名]

性别：女

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚育情况：[已婚/未婚，育有子女情况]

就诊日期：[具体年月日]

一、主诉

患者自述阴道不规则流血15天，伴下腹部隐痛7天前来就诊。

二、现病史

患者平素月经规律，周期2830天，经期57天，经量中等，无痛经。末次月经为[具体日期]，量与持续时间均同既往月经。于15天前无明显诱因出现阴道流血，量较平时月经量少，色暗红，呈点滴状，时有时无，无血块。近7天来，自觉下腹部隐痛，呈持续性，无放射痛，疼痛程度尚可忍受，不影响日常生活及睡眠。期间无发热、寒战，