考研医学2025年妇产科学综合试卷（含答案）
考试时间：______分钟总分：______分姓名：______
一、名词解释（每题3分，共15分）
1.孕周（GestationalAge）
2.胎膜早破（PrematureRuptureofMembranes）
3.产褥期（PostpartumPeriod）
4.子宫内膜异位症（Endometriosis）
5.宫颈癌前病变（CervicalIntraepithelialNeoplasia）
二、简答题（每题5分，共20分）
1.简述早期妊娠的诊断依据。
2.列举导致异位妊娠的常见病因。
3.简述产后出血的四大主要原因。
4.简述妇科检查前需要告知患者的事项。
三、论述题（每题10分，共30分）
1.试述正常分娩过程及其三个主要阶段。
2.患者女，30岁，G2P0，停经40周+2天，规律宫缩6小时，宫口开大4cm，胎心140次/分。请分析该患者目前情况，并简述后续的分娩过程及注意事项。
3.阐述宫颈癌筛查的常用方法及其临床意义。
四、病例分析题（共25分）
患者，女，28岁，G1P0，因“停经50天，阴道少量流血2天”来诊。患者平素月经规律，周期28天，末次月经LMP2023年10月15日。自觉早孕反应1周。查体：BP120/80mmHg，P78次/分，宫高约15cm，耻上可触及胎头，胎心未闻及。尿HCG（+）。超声提示：宫内见一约4.5cm×3.0cm不均质包块，位于右侧卵巢，边界不清，伴盆腔少量积液。
问：
1.根据患者情况，列出可能的诊断及鉴别诊断。（8分）
2.针对上述情况，你建议进行哪些进一步检查？（7分）
3.若诊断为异位妊娠，请简述其治疗原则。（10分）
试卷答案
一、名词解释
1.孕周（GestationalAge）：指从末次月经第一日开始计算至分娩的总天数。通常分为孕周（FullTerm）和孕产次（GestationalAgeandGravidaParity）。
*解析思路：考查基本概念。要求考生知道孕周的计算起点是末次月经第一天，并了解其常用分类。
2.胎膜早破（PrematureRuptureofMembranes）：指在临产前胎膜自然破裂。根据破裂时间可分为足月胎膜早破（足月PROM）和未足月胎膜早破（PretermPROM）。
*解析思路：考查对胎膜早破定义和分类的理解。关键点在于区分“临产前”和“临产后”的胎膜破裂（后者称为胎膜破裂）。
3.产褥期（PostpartumPeriod）：指从胎盘娩出至产妇身体恢复至接近孕前状态的一段时期，通常规定为产褥期6周。
*解析思路：考查对产褥期定义和时长的掌握。需要知道产褥期的起点（胎盘娩出）和终点（恢复至孕前状态）及其标准时间长度（6周）。
4.子宫内膜异位症（Endometriosis）：指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的地方而形成的一种女性常见疾病。可导致痛经、不孕、性交痛等症状。
*解析思路：考查对子宫内膜异位症基本概念和临床意义的理解。核心是“内膜细胞种植在宫腔外”，并了解其常见症状。
5.宫颈癌前病变（CervicalIntraepithelialNeoplasia）：指宫颈癌发生发展过程中，发生在宫颈上皮内的癌变病变，是宫颈癌的癌前状态。根据病变程度分为CIN1、CIN2、CIN3。
*解析思路：考查对宫颈癌前病变定义、分级及其与宫颈癌关系的掌握。关键点在于理解其是“癌前状态”以及“分级”。
二、简答题
1.简述早期妊娠的诊断依据。
*诊断依据：（1）停经史；（2）早孕反应；（3）尿频、尿急等早孕症状；（4）乳房变化：胀痛、乳头深红、蒙氏结节出现；（5）妇科检查：宫颈变软、着色（粉紫色），宫颈口闭锁，子宫随孕周增大，B超检查可见宫内孕囊或胎儿影像。
*解析思路：考查早期妊娠的诊断方法。需要从病史、症状、体征以及辅助检查（主要是B超）等多个方面进行回答，涵盖主要的诊断线索。
2.列举导致异位妊娠的常见病因。
*常见病因：（1）输卵管因素：是最主要原因，包括输卵管炎症（最常见）、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、输卵管绝育术后失败等；（2）盆腔炎性疾病史；（3）既往异位妊娠史；（4）宫内节育器（IUD）使用；（5）辅助生殖技术；（6）吸烟、慢性肾病、糖尿病等慢性疾病及某些药物影响。
*解析思路：考查异位妊娠的病因学。要求列出最主要和常见的病因类别，并可以简要提及具体原因，如输卵管炎症是最常见的输卵管因素。
3