基本信息

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文档摘要

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普通外科病历范文

患者信息

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[X]岁

职业：[具体职业]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

民族：[所属民族]

籍贯：[具体籍贯]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉：反复右上腹疼痛[X]年，加重[X]天。

现病史：患者于[具体年份]无明显诱因下出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，程度较轻，可忍受，无放射痛，伴有恶心，无呕吐，无发热、寒战，无黄疸，无腹泻、便秘等不适。曾于当地医院就诊，诊断为“胆囊炎”，给予抗炎、利胆等对症治疗后症状缓解。此后上述症状反复发作，每年发作[X]次，均经保守治疗后缓解。[X]天前，