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2025年内科学实践综合试题(病例选择题)附答案

患者男，65岁，因“发热、咳嗽伴咳痰4天”就诊。4天前受凉后出现畏寒、发热（最高39.2℃），伴干咳，逐渐转为咳黄色脓痰，量约30ml/日，无痰中带血。近2日感活动后气促，无胸痛、咯血。既往有“慢性阻塞性肺疾病”史5年，规律吸入布地奈德福莫特罗（160/4.5μg，2吸/日），肺功能提示FEV1/FVC58%，FEV1占预计值62%。否认糖尿病、高血压病史，吸烟30年（20支/日），已戒3年。查体：T38.8℃，P108次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清，呼吸稍促，口唇无发绀。右下肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音。心