deWinter综合征的急性冠脉综合征患者诊疗过程
CONTENTS目录01临床病例资料02临床关键问题03心电图解读与鉴别诊断
临床病例资料01
患者基本信息年龄情况该患者为55岁男性，此年龄段患急性冠脉综合征较常见。职业背景患者从事高强度体力劳动，工作压力大或增加患病风险。既往病史曾有高血压病史，这可能与此次病症有一定关联。
就诊时情况症状表现患者出现胸痛、胸闷等典型症状，类似心绞痛发作，痛苦面容。生命体征就诊时血压偏低、心率加快，生命体征不稳定，情况危急。既往病史有高血压、糖尿病史，增加急性冠脉综合征发病风险。
临床关键问题02
鉴别诊断考虑与主动脉夹层鉴别主动脉夹层胸痛剧烈，常呈撕裂样，心电图无典型心梗表现，如马凡综合征患者。与肺栓塞鉴别肺栓塞多有呼吸困难、咯血等，D-二聚体可升高，如长期卧床患者易患。与气胸鉴别气胸突发胸痛、呼吸困难，胸部X线可确诊，如瘦高体型年轻人易发病。
下一步诊疗措施药物治疗调整根据患者情况调整抗血小板、抗凝等药物剂量，如阿司匹林用量。介入治疗评估评估患者是否适合冠状动脉介入治疗，像支架植入手术。康复方案制定为患者定制个性化康复计划，包括运动和饮食指导。
心电图解读与鉴别诊断03
deWinter综合征特征上斜型ST段压低急性冠脉综合征中，deWinter征可见J点后上斜型ST段压低，如某病例。T波高尖对称部分患者心电图呈现T波高尖且对称特征，临床时有发现。无ST段抬高与常见心梗不同，deWinter综合征心电图无ST段抬高典型表现。
“高尖T波”鉴别要点早期复极综合征年轻人多见，T波高尖常伴J点抬高，如运动员心电图表现。急性心肌梗死超急性期胸痛发作后短时间出现，T波高耸，如急性广泛前壁心梗早期。高钾血症常有肾功能不全等病史，T波高尖呈帐篷样，如肾衰患者。
心电图整体分析ST段形态评估观察ST段抬高或压低形态，如deWinter综合征特征性上斜型压低。T波特征分析关注T波高尖、倒置等情况，辅助判断急性冠脉综合征类型。QRS波群变化查看QRS波群宽窄、形态，评估心室除极是否异常。
THEEND谢谢