急性心肌梗死的心电图分期与动态衍变
CONTENTS目录01急性心肌梗死心电图分期02急性心肌梗死心电图动态衍变
急性心肌梗死心电图分期01
超急性期T波高耸急性心梗超急性期，T波迅速高耸，如急性前壁心梗早期常见此表现。ST段斜型抬高此阶段ST段呈斜型抬高，像急性下壁心梗超急性期会有该特征。急性损伤阻滞出现QRS波增宽、振幅增高，部分广泛前壁心梗超急性期可观察到。
急性期高耸T波急性心梗早期，心电图可见T波高耸，如部分患者发病数小时内即出现。ST段抬高ST段呈弓背向上抬高，形似单向曲线，是急性期典型表现之一。病理性Q波数小时到数天内可出现病理性Q波，提示心肌发生坏死。
亚急性期ST段改变亚急性期ST段逐渐回至基线，如部分患者发病数天后的表现。T波演变T波由倒置逐渐加深再变浅，像一些病例T波呈典型动态变化。Q波稳定Q波基本保持不变，是该期心肌坏死在心电图的特征体现。
陈旧期ST段恢复急性心梗数周后，ST段基本恢复至基线，如众多临床案例所示。T波稳定T波逐渐稳定，可呈低平或倒置，在陈旧心梗患者中常见。病理性Q波持续病理性Q波多持续存在，是陈旧期心电图的重要特征表现。
急性心肌梗死心电图动态衍变02
衍变规律超急性期改变急性心梗数分钟到数小时，心电图出现高耸T波，如部分患者发病初期表现。急性期改变数小时到数天，ST段弓背向上抬高，像典型急性心梗患者的常见特征。亚急性期改变数天到数周，ST段回落，T波倒置加深，不少患者会经历此阶段变化。陈旧期改变数周后，ST-T恢复或遗留异常Q波，陈旧性心梗患者有此心电图表现。
影响衍变因素01患者年龄高龄患者心肌修复慢，心电图衍变可能更复杂，如八旬老人恢复差。02梗死部位不同部位梗死影响电流传导，下壁梗死心电图衍变有其特点。03治疗干预及时溶栓或介入治疗可改变衍变进程，如急诊PCI后变化快。
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