基本信息

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文档摘要

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门诊急诊病历书写范文

门诊急诊病历书写

一、患者基本信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

住址：[详细住址]

联系电话：[具体号码]

就诊日期：[年/月/日时:分]

二、主诉

突发胸痛伴心悸2小时。

三、现病史

患者于2小时前无明显诱因突然出现胸痛，位于心前区，呈压榨性疼痛，疼痛程度较为剧烈，难以忍受，伴心悸、胸闷，有濒死感。疼痛无向肩背部、上肢等部位放射，无咳嗽、咳痰、咯血，无头晕、黑矇、晕厥，无腹痛、腹泻等不适。自服“速效救心丸”10粒，症状未缓解，遂由家属急送我院急诊就诊。起