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文档摘要

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脑神经病历书写现病史例子

患者，男性，56岁，因“反复头痛伴头晕6年，加重伴左侧肢体无力3天”入院。

起病情况与患病的时间

患者于6年前无明显诱因出现头痛，以双侧颞部及前额部为主，呈搏动性疼痛，程度为中度，不伴有恶心、呕吐、视力模糊等症状。同时伴有头晕，自觉头部昏沉感，无天旋地转感，不影响日常活动。头痛及头晕症状间断发作，发作频率约为每月1-2次，每次持续数小时至1天不等，休息后可自行缓解，未予重视及诊治。

主要症状的特点

1.头痛

头痛部位主要集中在双侧颞部及前额部，偶尔可扩散至整个头部。疼痛性质为搏动性，程度可轻可重，在劳累、情绪激动、睡眠不足时症状加重。发作无明显季节性，每次发