基本信息

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文档摘要

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脊椎退行性病变的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者女性，68岁，退休教师，因“反复腰痛伴双下肢麻木3年，加重1周”于2025年9月10日入院。患者平素体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。入院时神志清楚，精神尚可，营养中等，睡眠质量差（每晚睡眠时间约4小时），食欲正常，大小便正常。

（二）主诉与现病史

患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，无下肢麻木、无力等症状。当时未予重视，自行外敷膏药后症状稍有缓解。此后腰痛症状反复发作，劳累或长时间站立后加重。1年前出现双侧下肢麻木感，以小腿后侧为主，行走时症状