基本信息

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文档摘要

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脊椎关节强硬伴脊髓病的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，58岁，退休工人，因“双下肢麻木无力进行性加重3个月，伴行走不稳1周”于2025年3月10日入院。患者否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。吸烟30年，每日约10支，已戒烟5年；偶饮酒，量少。已婚，育有1子1女，子女均健康，家庭关系和睦，经济状况良好，能承担医疗费用。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现双下肢麻木，以小腿后侧为主，呈持续性，休息后无缓解，未予重视。2个月前麻木感逐渐向上蔓延至大腿后侧，同时出现双下肢无力，上下楼梯时明显费力，需扶扶手辅助。1个月前在当地医院就诊