基本信息

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文档摘要

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脊柱术后的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，55岁，退休工人，因“腰痛伴双下肢麻木无力3个月，加重1周”于2025年9月10日入院。患者3个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可稍缓解，伴双侧小腿外侧麻木感，未予重视。1周前弯腰搬重物后上述症状明显加重，疼痛视觉模拟评分（VAS）升至7分，双下肢麻木范围扩大至足背，行走时双下肢无力感明显，行走距离约50米即需休息，夜间因疼痛影响睡眠。为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“腰椎间盘突出症（L4-L5）”收入骨科病房。

（二）现病史与既往史

现病史：患者自发病以来，精神状态尚可，食欲正常，睡眠差（每晚