基本信息

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文档摘要

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脊柱强直的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，38岁，已婚，工人，因“腰背部疼痛伴活动受限5年，加重1个月”于2025年7月10日入院。患者5年前无明显诱因出现腰背部疼痛，以夜间及晨起时明显，活动后可稍缓解，未予重视。近1个月来，疼痛逐渐加重，夜间常因疼痛醒来，翻身困难，晨起僵硬感明显，持续约2小时，活动后缓解不明显，伴颈椎、胸椎活动受限，影响日常生活及工作，遂来我院就诊，门诊以“强直性脊柱炎”收入院。患者自发病以来，精神状态尚可，食欲稍差，睡眠质量差，大小便正常，体重近1个月下降约3kg。

（二）主诉

腰背部疼痛伴活动受限5年，加重1个月。

（三）现病史

5年前患者无明