基本信息

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文档摘要

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脊柱内固定术后疼痛的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者女性，58岁，农民，因“腰背部疼痛伴双下肢麻木无力3年，加重1周”于2025年8月10日入院。患者长期从事农田劳作，3年前无明显诱因出现腰背部酸胀疼痛，劳累后加重，休息后可缓解，未予系统治疗。1周前弯腰搬重物后上述症状明显加重，伴双下肢麻木无力，行走困难，不能长时间站立，夜间因疼痛难以入眠，遂来我院就诊，门诊以“腰椎管狭窄症（L4/5、L5/S1）”收入骨科病房。患者自发病以来，精神状态欠佳，食欲下降，睡眠质量差，二便正常，体重无明显变化。

（二）主诉与现病史

主诉：腰背部疼痛伴双下肢麻木无力3年，加重1周，脊柱内固定术后