基本信息

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文档摘要

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脊柱裂伴脊膜膨出的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者姓名：患儿，女，3个月，因“发现腰骶部肿物3月余”于2025年7月10日入院。患儿系G1P1，孕38周剖宫产出生，出生体重3.2kg，出生时即被家属发现腰骶部有一囊性肿物，约核桃大小，无红肿、破溃，无发热、抽搐，无呕吐、腹胀，大小便外观正常。出生后未予特殊处理，为求进一步诊治来我院，门诊以“脊柱裂伴脊膜膨出”收入院。患儿父母均为健康成年人，非近亲结婚，否认家族遗传病史，母亲孕期定期产检，孕早期无病毒感染史，无服用特殊药物史，无接触有毒有害物质及放射线史。

（二）主诉与现病史

主诉：发现腰骶部囊性肿物3月余，无明显增大。现