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文档摘要

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中医骨折门诊病历范文

患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]职业：[职业]婚育情况：[婚育情况]

就诊日期：[具体年月日]就诊科室：中医骨折门诊

一、主诉

右前臂跌伤后疼痛、肿胀、活动受限[X]小时。

二、现病史

患者于[具体时间]不慎跌倒，右手掌撑地，当即感右前臂疼痛剧烈，呈持续性锐痛，局部迅速肿胀，活动明显受限，无法持物及做旋转等动作。伤后无昏迷、恶心、呕吐等不适，未做特殊处理，由家属陪同来我院门诊就诊。患者自受伤以来，精神尚可，饮食、睡眠欠佳，大小便正常。

三、既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、