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文档摘要

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肘关节关节病病历模板

患者XXX，性别男，年龄58岁，汉族，职业木工，已婚，住址XX省XX市XX区XX路XX号，于2023年10月15日14:30由门诊步行入院，记录时间2023年10月15日15:00，陈述者本人，可靠程度：可靠。

一、主诉

右肘关节疼痛伴活动受限3年，加重2月。

二、现病史

患者3年前无明显诱因出现右肘关节隐痛，初始疼痛程度轻（VAS评分2分），以劳累后（如持重、拧螺丝）及夜间静息时明显，休息后可缓解，未予特殊处理。2年前疼痛频率增加，出现晨起关节僵硬（持续约15分钟），活动后缓解，自行外贴“活血止痛膏”（具体成分不详）后疼痛短暂减轻，但未规律治疗。1年前疼痛性