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文档摘要

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腰椎间盘突出症入院病历

患者张XX，男性，45岁，汉族，已婚，建筑工人，现住XX市XX区XX路XX号，于2023年10月15日14:30由家属搀扶步行入院，病史陈述者为患者本人，可靠程度：可靠。

一、主诉

反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周。

二、现病史

患者于2020年8月无明显诱因出现腰部酸痛，以久坐、弯腰劳作后为著，休息后可缓解，未予重视及系统治疗。2021年3月腰痛加重，逐渐出现左下肢放射痛，疼痛自左侧臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，伴左小腿外侧及足背麻木感，无会阴部麻木、大小便失禁及双下肢无力。曾于外院就诊，查腰椎CT提示“L4-5椎