基本信息
文件名称:腕舟骨骨裂病历.docx
文件大小:23.63 KB
总页数:6 页
更新时间:2025-11-07
总字数:约2.44千字
文档摘要
腕舟骨骨裂病历
患者张××,男性,28岁,职业程序员,于2024年3月15日14:30步行至我院骨科门诊就诊。
主诉:跌倒后右腕部疼痛、活动受限3小时。
现病史:患者自述今日11:20在家中卫生间行走时,因地面湿滑不慎滑倒,身体向右侧倾倒,右手本能撑地(手掌呈背伸位接触地面)。当时即感右腕桡侧剧烈疼痛,伴局部肿胀,不敢活动腕关节,未闻及明显骨擦音,无皮肤破损、出血或麻木感。受伤后患者自行取冰块包裹毛巾冰敷右腕部(持续约20分钟),疼痛稍缓解但未消失,肿胀逐渐加重,遂由家属陪同来院就诊。病程中无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无其他部位疼痛或活动受限,未自行服用药物。
既往史:否认高血压、