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文档摘要

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院感自查存在问题及整改措施(范文)

一、自查基本情况概述

为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，我院于近期开展了全面的医院感染管理自查工作。本次自查覆盖了医院的各个科室和部门，包括门诊、病房、手术室、消毒供应中心、检验科等重点部门。通过现场检查、查阅资料、人员访谈等方式，对医院感染管理的各个环节进行了深入细致的检查。

二、存在的主要问题

（一）手卫生方面

1.手卫生依从性不足：部分医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等关键时机，未能严格按照手卫生规范进行洗手或使用速干手消毒剂。尤其是在工作繁忙时段，部分医生和护士为了节省时间，常常忽略手卫生