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文件名称:入院病历书写模板范文(通用10篇).docx
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总页数:23 页
更新时间:2025-11-08
总字数:约1.06万字
文档摘要

入院病历书写模板范文(通用10篇)

入院病历一

患者姓名:[姓名],性别:[性别],年龄:[年龄],职业:[职业],婚姻状况:[婚姻状况],民族:[民族],出生地:[出生地],现住址:[现住址],入院日期:[入院日期],记录日期:[记录日期],病史陈述者:患者本人(可靠)

主诉

反复上腹部疼痛3年,加重1周。

现病史

患者于3年前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间歇性隐痛,疼痛无明显规律,有时在饭前发作,有时在饭后发作,疼痛程度较轻,可忍受,不向他处放射,伴有反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。曾在当地诊所就诊,诊断为“胃炎”,给予“胃药”(具体不详)治疗后症状缓解。此后上述