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文档摘要

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阑尾炎病历书写范文

一般资料

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[具体状况]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

转移性右下腹痛[X]小时。

现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，程度中等，无放射痛，伴恶心，未呕吐，无发热、腹泻等不适。未予特殊处理，约[X]小时后，腹痛转移至右下腹，疼痛性质变为持续性胀痛，程度较前加重，伴食欲不振，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无腹胀、停止排气