成人重症患者颅内压增高防控护理考试
一、单项选择题
1.成人重症患者颅内压增高的诊断标准是颅内压持续高于（）[单选题]*
A、15mmHg
B、20mmHg√
C、25mmHg
D、30mmHg
2.评估颅内压增高患者意识状态时，首选的工具是（）[单选题]*
A、格拉斯哥昏迷评分√
B、Ramsay镇静评分
C、里士满躁动-镇静评分
D、重症监护疼痛观察工具
3.为降低颅内压，建议患者采取的床头抬高角度为（）[单选题]*
A、0°(平卧位)
B、15°-30°√
C、30°-45°
D、45°-60°
4.关于颅内压增高患者的体位管理，下列说法正确的是（）[单选题]*
A、应始终保持去枕平卧位
B、头部应严格固定于中立位，不得转动
C、在避免颈静脉受压的前提下，可协助患者轴向翻身√
D、为方便护理，可使患者头部随意偏向一侧
5.为颅内压增高患者进行气道吸痰时，每次吸痰时间不应超过（）[单选题]*
A、5秒
B、10秒
C、15秒√
D、20秒
6.关于吸痰指征，以下描述错误的是（）[单选题]*
A、应在患者需要时进行吸痰，而非按固定时间
B、听诊闻及痰鸣音是吸痰的指征之一
C、为防止颅内压波动，应尽可能减少吸痰次数√
D、呼吸机波形出现锯齿样改变提示需要吸痰
7.对颅内压增高患者进行镇静治疗时，推荐的镇静深度目标是（）[单选题]*
A、RASS评分0分(清醒平静)
B、RASS评分-1至-2分(轻度至中度镇静)√
C、RASS评分-3至-4分(中度至深度镇静)
D、RASS评分-5分(不可唤醒)
8.关于疼痛与躁动管理，以下说法错误的是（）[单选题]*
A、疼痛和躁动是诱发颅内压增高的重要因素
B、镇痛镇静策略应遵循“先镇痛，后镇静”的原则
C、推荐使用CPOT等工具进行疼痛评估
D、为快速控制躁动，应优先加大镇静剂剂量而非评估和处理疼痛√
9.为控制继发性脑损伤，建议将重症患者的核心体温维持在（）[单选题]*
A、36.0℃-37.5℃√
B、35.0℃-36.0℃
C、34.0℃-35.0℃(治疗性亚低温
D、38.0℃以下即可
10.控制体温时，推荐采用的降温方式是（）[单选题]*
A、单独使用物理降温（如冰毯）
B、单独使用药物降温
C、物理降温与药物降温联合应用√
D、首选酒精擦浴
11.颅内压增高患者血糖管理的目标范围建议是（）[单选题]*
A、3.9-6.1mmol/L
B、6.1-8.3mmol/L
C、8.3-10.0mmol/L√
D、10.0-11.1mmol/L
12关于营养支持，以下说法正确的是（）[单选题]*
A.为避免返流和误吸风险，应延迟启动肠内营养
B、建议早期（24-48小时内）启动肠内营养√
C、为提供充足能量，应优先选择肠外营养
D、当胃残余量超过150ml时，应立即停止所有肠内营养
13.为预防患者便秘，不建议常规使用的是（）[单选题]*
A、乳果糖
B、聚乙二醇
C、刺激性泻药（如比沙可啶、番泻叶）√
D、促胃肠动力药
14.对颅内压增高患者进行护理操作时，应遵循的原则是（）[单选题]*
A、为减少刺激，尽量将所有操作集中完成
B、有计划地安排操作，避免集中护理√
C、只进行医疗操作，生活护理可忽略
D、操作时应加快速度，尽快结束
15.有创颅内压监测系统的传感器进行零点校正时，其参考位置应位于（）[单选题]*
A、病床床头平面
B、外耳道水平√
C、心脏水平
D、胸骨角水平
16.在颅内压监测波形中，出现持续5-10分钟的高幅波形（“高原波”），提示（）[单选题]*
A、颅内顺应性良好
B、颅内容积代偿严重受损√
C、正常的脉搏和呼吸波动
D、监测管路堵塞
17.预防深静脉血栓的措施中，对于颅内压增高患者相对安全且推荐的是（）[单选题]*
A、仅使用药物抗凝
B、仅进行被动肢体活动
C、使用间歇充气加压装置√
D、鼓励早期下床活动
18.颅内压急剧增高出现库欣反应（CushingsTriad）时，不包括以下哪项表现?（）[单选题]*
A、收缩压增高，脉压增大
B、心动过缓
C、呼吸不规则
D、高热√
19.关于脑室外引流的护理，以下操作错误的是（）[单选题]*
A、引流管开口高度需严格按医嘱设定
B、引流液量突然减少，应警惕管路堵塞
C、为保持引流通畅，应常规每日冲洗引流管√
D、搬运患者时需暂时夹闭引流管
20.本《共识》制定的主要目的是（）[单选题]*
A、统一颅内压增高的药物治疗方案
B、规范护士的评估、预防和干预行为，以科学防控颅内压增高√
C、取代医生的临床决策职责D、仅适用于神经外科专科ICU
二、多项选择题
1.以下哪些是导致颅内压增高的常见病因?（）[多选题]*
A、重型颅脑创伤√
B、大量脑出血√
C、颅内巨大肿瘤√
D、大面积脑梗死√
2.颅内压增高患者的神经系