基本信息

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文档摘要

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自发性气胸住院病历

一、一般情况

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

民族：[民族]

婚姻状况：[婚姻状况]

职业：[职业]

出生地：[出生地]

现住址：[现住址]

入院日期：[入院日期]

记录日期：[记录日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

二、主诉

突发左侧胸痛伴胸闷、气促[X]小时。

三、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下突然出现左侧胸部疼痛，疼痛性质为刺痛，程度较剧烈，疼痛无放射至其他部位。同时伴有胸闷、气促，活动后症状明显加重，休息后无缓解。无咳嗽、咳痰，无咯血，无发热、寒战，无头晕、头痛，无腹痛、腹泻等不适。患者自发病以来，精神欠佳，饮食及睡眠差，