基本信息

---

下载

文档摘要

---

腰椎间盘突出伴神经根病病历模板范文

一、一般资料

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

二、主诉

反复腰痛伴右下肢放射痛[X]年，加重[X]天。

三、现病史

患者于[X]年前无明显诱因出现腰痛，疼痛性质为钝痛，程度中等，尚可忍受，疼痛部位主要集中在腰骶部，休息后可稍有缓解。同时，逐渐出现右下肢放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧向下放射至足背，偶有麻木感。期间曾在当地诊所就诊，诊断为“腰椎间