基本信息

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文档摘要

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正畸病历模板

一、一般信息

1.患者姓名：[具体姓名]

2.性别：[男/女]

3.年龄：[X岁]

4.出生日期：[具体日期]

5.民族：[具体民族]

6.职业：[具体职业]

7.联系方式：[手机号码]

8.家庭住址：[详细地址]

9.初诊日期：[具体日期]

10.主诉：患者自述牙齿排列不齐、咬合异常[具体时间]，影响美观及咀嚼功能，要求正畸治疗。

二、病史

1.现病史：患者于[具体时间]开始发现牙齿排列不齐，逐渐加重，未进行过任何正畸治疗。近期自觉牙齿问题对美观和咀嚼功能影响较大，遂来我院就诊。

2.既往史

-否认重大疾病史，如心脏病、高血压、糖尿病等。