基本信息

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文档摘要

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儿童口腔病历书写范文

一、基本信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

出生日期：[具体日期]

民族：[具体民族]

职业：[如学生等]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细住址]

联系电话：[电话号码]

就诊日期：[具体日期]

主诉：家长代述患儿牙齿疼痛[X]天。

现病史：患儿于[具体天数]天前无明显诱因出现牙齿疼痛，呈阵发性发作，疼痛程度时轻时重，遇冷热刺激时疼痛加剧，曾自行服用止痛药物（具体药物不详），疼痛稍有缓解，但仍反复发作。近[X]天来，疼痛加重，影响患儿睡眠及进食，遂来我院就诊。患儿自发病以来，精神尚可，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。

既往史：既往体健，无重大疾