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文档摘要

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中医病历书写范文中1

中医病历

一、一般情况

患者姓名：张三

性别：男

年龄：56岁

民族：汉

婚姻状况：已婚

职业：退休工人

出生地：[具体地名]

现住址：[详细住址]

联系方式：[电话号码]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

发病节气：[节气名称]

病史陈述者：患者本人

二、主诉

反复胃脘部疼痛伴胀满不适5年，加重1周。

三、现病史

患者于5年前无明显诱因出现胃脘部疼痛，呈隐痛，伴胀满不适，疼痛无明显规律，时轻时重，曾自行服用“胃药”（具体不详），症状可稍有缓解，但病情反复发作。近1周来，因饮食不节，过食辛辣油腻之品，上述症状加重，胃脘部疼痛较前