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文档摘要

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最全中医病历书写的范文经典版

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

民族：[民族]

婚姻状况：[婚姻状况]

职业：[职业]

出生地：[出生地]

现住址：[现住址]

联系方式：[联系方式]

入院日期：[具体年月日时分]

记录日期：[具体年月日时分]

发病节气：[节气]

病史陈述者：患者本人（若不是需说明与患者关系）

一、主诉

反复胃脘部疼痛伴胀满不适[X]年，加重[X]天。

二、现病史

患者于[具体年份]无明显诱因出现胃脘部疼痛，呈隐痛，伴胀满不适，时有嗳气，偶有反酸，症状时轻时重，每因饮食不节、情志不畅而诱发或加重。曾在当地诊所就诊，诊断为“胃炎”，给予“胃药”（具体不详）治