中医外科学教研室岳阳临床医学院第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日主要特点：肛门周期性疼痛、出血、便秘中医称为：“钩肠痔”、“裂痔”《医宗金鉴》：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日病因病机阴虚津乏，或热结肠燥，而致大便秘结，排便努责，而使肛门皮肤裂伤，然后继发感染，逐渐形成慢性溃疡第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日西医病因肛管局部解剖因素局部损伤因素干硬粪便损伤肛管皮肤慢性感染因素肛隐窝炎，肛乳头炎肛门内括约肌痉挛因素第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日病因学说损伤学说上皮学说感染学说神经肌肉学说残留胚胎组织学说局部缺血学说第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日病理初发期溃疡形成期慢性溃疡期慢性溃疡期合并肛瘘期病理变化肛裂五联症第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日诊断临床表现疼痛周期性疼痛为肛裂的主要特征疼痛间隙期肛裂疼痛周期出血便时出血，色鲜红，染红便纸便秘习惯性便秘其他肛门瘙痒潮湿不适惧便感失眠，胃肠紊乱，肛门直肠神经官能症第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日分类早期肛裂创面浅而色鲜红，边缘整齐有弹性，易治愈陈旧性肛裂边缘变硬变厚，裂口周围组织发炎﹑充血﹑水肿，较深大溃疡，不易愈合第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日特征裂口，栉膜带，赘皮性外痔，单口内瘘，肛窦炎，肛乳头炎，肛乳头肥大肛裂五联症陈旧性溃疡，肛乳头肥大，哨兵痔，肛隐窝炎，皮下瘘，（梳状硬结）第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断结核性溃疡肛门皲裂梅毒性溃疡肛管溃疡（克隆氏病）肛管上皮癌肛管上皮缺损第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日治疗原则防止便秘，软化大便，保持大便通畅解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促进肛裂愈合早期肛裂可采用保守治疗陈旧性肛裂及早期肛裂经保守治疗失败者，多采用手术治疗第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日治疗内治血热肠燥证治拟清热润燥通便凉血地黄汤合脾约麻仁丸阴虚津亏证治拟养阴清热润肠润肠汤第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日中医外科学教研室岳阳临床医学院