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文档摘要

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在实际操作中，我们发现这52例患者中有31例（59.6%）在首次就诊时被误诊为冠心病或心力衰竭，平均延误诊断时间达到4.2个月。其中最典型的案例是68岁的张阿姨，她因反复胸闷、气短在社区医院按冠心病治疗3个月无效后转诊到我科。检查显示其TSH高达15.6mIU/L（正常值0.44.0），FT3仅为2.1pmol/L（正常值3.16.8），心脏超声提示中量心包积液。经过左甲状腺素钠片每日50μg起始治疗，2周后TSH降至8.3mIU/L，4周后心包积液完全吸收。

对于这类患者的治疗，我们制定了标准化的三步诊疗流程：第一步，完善甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、心肌酶谱、心电图和心脏超声检查；