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院感持续改进方案范文(新)

医院感染（简称院感）是医疗质量和患者安全的重要影响因素，持续改进院感管理水平对于保障患者健康、提升医疗服务质量具有关键意义。为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本持续改进方案。

一、现状评估

1.感染监测数据：对过去一年的院感监测数据进行全面分析，包括感染部位分布、病原体种类、感染发生率等。发现手术部位感染、呼吸道感染和泌尿系统感染是主要的感染类型，其中手术部位感染发生率较上一年有所上升，耐药菌感染的比例也呈现增长趋势。

2.手卫生执行情况：通过现场观察和问卷调查，发现医护人员手卫生依从性整体有待提高，尤其是在连续