基本信息

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文档摘要

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医院手写病历模板大病历入院记录

一般项目

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

民族：[具体民族]

职业：[具体职业]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是需说明关系）

可靠程度：可靠

主诉

反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难[X]年，加重[X]天。

现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，咳白色黏痰，量约[X]ml/日，不易咳出，伴有活动后呼吸困难，爬[X]层楼梯或步行[X]米即感气促，休息后可缓解。曾于当地诊所就诊，诊断为“支气管炎”