溶栓后的护理1．心理护理2．有效制动3．做好皮肤护理4．合理营养5．保持大便通畅。
*第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日溶栓后的并发症
出血皮肤、黏膜出血?最常见，包括皮肤、穿刺点、牙龈、鼻腔等，尤其要注意曾进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成。注意测血压时袖带不可长时间捆绑，必要时采用手动测血压。应尽量减少穿刺次数，穿刺后应延长按压时间，特别是动脉穿刺后脑出血?注意观察神志及瞳孔变化。消化道出血?注意观察胃内容物、呕吐物及粪便的颜色腹膜后出血?隐匿，多表现为原因不明的休克。泌尿系统出血?注蒽观察尿色呼吸道出血：可有血性痰，偶见小量咯血。
*第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理问题P1潜在并发症：心跳骤停如出现心脏骤停，立即抢救。（1）立即拳击心前区，如无心跳恢复行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。（2）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。（4）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内插管。（5）迅速准确地配合抢救并做好记录。*第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理问题P2气体交换受损：1安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位2为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗通风3遵医嘱给予吸氧，同时保持输氧装置通畅。4监测动脉血气分析5协助病人翻身、拍背‘保持呼吸道通畅*第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日肺栓塞的护理1*第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日内容提要病例介绍肺栓塞的相关知识针对该患者提出主要的护理问题及措施肺栓塞的预防有奖问答*第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日病例介绍王振山，男，61岁，因咳嗽、咳痰30余年，症状加重伴有胸痛、咳血及高烧4天，体温高达39℃于2011年08月26日14:37收入我科。体查：入院时T38.4℃，P114次/分，R24次/分，BP130∕80mmhg，患者老年男性，面色苍白，神志清，痛苦貌，端坐体位，口唇无发绀。双肺听诊呼吸音粗，闻及干湿性啰音初步诊断：肺栓塞、慢支、肺心病、心功能不全、陈旧性肺结核*第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日急救处理安置患者取半坐卧位高流量吸氧心电监护建立静脉通道，给予抗血小板聚集、扩冠、解痉、平喘、止痛等对症治疗。完善相关检查:抽血、床旁心电图、双肺CT急请相关科室会诊：心内科、结核二科*第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日急诊检查结果D_二聚体297ug∕L心电图示窦性心动过速、非特异性室内传导延迟肺CT：双肺炎性病变，提示肺结核、肺栓塞待排；右侧少量胸腔积液*第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日急诊检查结果Blood-RtWBC20.3×109／LN83.5%L9.4%hb123g／LRBD4.5×1012／L,PLT207×109／L*第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日急诊检查结果ALT43.0U／LGLU6.87mmol／LK3.4mmol／L*第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日初步诊断气促查因：高度怀疑肺栓塞*第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日概念肺栓塞（pulmonaryembolism）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。*第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日急性肺栓塞*第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日肺栓塞的血管造影*第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日肺栓塞的三维剖面图*第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日临床意义发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压易漏诊及误诊国内对肺栓塞的警惕率不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上不经治疗死亡率高可高达20%--30%仅次于肿瘤及心肌梗死诊断明确并经过积极治疗者死亡率可明显下降，可下降至2%--8%*第13页，共45页，星期日，2025年，2月