基本信息

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文档摘要

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胶原性结肠炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张女士，女性，52岁，退休教师，于2025年3月10日因“反复腹泻伴腹痛6个月，加重1周”入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无食物、药物过敏史。近6个月来无明显诱因出现腹泻，初始每日3-4次，为黄色稀水样便，偶伴下腹隐痛，疼痛程度较轻，呈阵发性，可自行缓解。曾在外院就诊，予“蒙脱石散、益生菌”等药物治疗后症状稍有缓解，但停药后易复发。1周前患者腹泻症状加重，每日排便次数增至6-8次，仍为稀水样便，伴明显下腹坠胀感，腹痛频率增加，疼痛VAS评分升至4分，无黏液脓血便