基本信息

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文档摘要

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胶原病护理个案——系统性红斑狼疮伴多器官受累患者护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者李女士，女，32岁，汉族，公司职员，因“面部红斑伴关节疼痛3月，加重伴发热1周”于2025年7月10日入院。患者既往无高血压、糖尿病病史，否认手术外伤史，对青霉素类药物过敏。无胶原病家族遗传史，平素月经规律，末次月经2025年6月25日，经期5天，经量正常。

（二）主诉与现病史

患者3月前无明显诱因出现面部蝶形红斑，呈对称性分布，累及鼻梁及双侧面颊，日晒后加重，伴双侧腕关节、掌指关节疼痛，呈持续性钝痛，活动后加剧，休息后可稍缓解，无晨僵现象。当时未予重视，自行涂抹“皮炎平软膏”后症状无明显改善。