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文档摘要

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2025年病历书写规范培训考核（3月）试卷含答案

一、单选题（10小题，每题5分，共计50分）

1.主诉的记录应遵循的核心原则是（）

A.使用诊断性术语，如“糖尿病一周”

B.详细描述所有症状和体征

C.使用患者自己的语言进行概括

D.简洁、规范，注明主要症状（或体征）及其持续时间(正确答案)

2.现病史中，对主要症状的描述不应包括以下哪项?（）

A.症状的性质、部位、严重程度

B.症状的诱发、加重和缓解因素

C.患者对该症状的心理感受和猜测(正确答案)

D.伴随症状及有鉴别意义的阴性症状

3.首次病程记录必须在患者入院后多长时间内完成?（）

A.24小时

B.12小