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胆囊结石查房记录

患者张XX，女，56岁，住院号2023070856，因“反复右上腹隐痛3年，加重伴恶心呕吐2天”于2023年7月10日14:30收入我科。今日为入院第3天，责任主治医师王XX副主任医师带领医疗组进行三级查房，现记录如下：

一、住院医师汇报病情

患者既往体健，无高血压、糖尿病病史，无手术外伤史，否认药物过敏史。3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性钝痛，无放射，程度较轻，可自行缓解，未规律诊治。近1年发作频率增加至每月1-2次，多与高脂饮食相关，偶伴腹胀，无发热、黄疸。2天前进食油煎鸡蛋后疼痛加剧，呈绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物2次，非喷射性，无咖啡样物质，