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文档摘要

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二甲双胍用于多囊卵巢综合征的超说明书用药知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

您被诊断为多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome,PCOS），根据当前病情评估，经治医师建议使用盐酸二甲双胍片（以下简称“二甲双胍”）进行治疗。由于二甲双胍的药品说明书未明确将PCOS列为适应症（其获批适应症为2型糖尿病），本次使用属于“超说明书用药”。为保障您的知情权利，现向您详细说明相关信息，请您仔细阅读并理解后签署本同意书。

一、PCOS的病情背景与治疗需求

PCOS是一