基本信息
文件名称：自发性气胸住院病历范文（篇一）.docx
文件大小：19.64 KB
总页数：8 页
更新时间：2025-11-12
总字数：约4.73千字
文档摘要
自发性气胸住院病历范文（篇一）
一、住院病历首页（摘要）
项目
填写内容
患者姓名
李某
身份证号
1101052003XXXXXXXXX
入院日期
2025年11月10日14时30分
出院日期
2025年11月17日10时15分
住院天数
7天
主诉
突发右侧胸痛伴胸闷、气促2小时
主要诊断
右侧自发性气胸（肺压缩约40%）（ICD-10：J93.000）
次要诊断
右上肺肺大疱（ICD-10：J98.402）
既往史
无高血压、糖尿病、心脏病史；无手术、外伤史；无药物过敏史
吸烟/饮酒史
吸烟3年，每日10-15支，未戒烟；偶尔饮酒（