基本信息

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文档摘要

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口腔种植手术同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________门诊/住院号：__________联系方式：__________

一、拟行手术名称及内容

根据您的口腔检查、影像学资料（包括但不限于口腔CBCT、全景片、根尖片等）及全身健康评估，经医生团队讨论，拟为您实施“口腔种植修复手术”。具体手术内容包括：

1.缺牙区牙槽骨及软组织条件评估；

2.种植体植入位点设计（具体植入位置为：__________牙位，共__________颗）；

3.选择__________品牌种植体（型号：__________，产地：____