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文档摘要

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脑出血知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

经头颅CT/MRI检查及临床评估，您目前诊断为脑出血（具体部位：__________，如基底节区/丘脑/脑叶/小脑/脑干；出血量：__________ml，根据多田公式计算或影像测量；破入脑室情况：__________；中线移位：__________mm；意识状态：__________，如清醒/嗜睡/昏睡/浅昏迷/深昏迷；GCS评分：__________分；生命体征：血压__________mmHg，心率__________次/