基本信息

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文档摘要

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临床输血治疗知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________岁

科别：________床号：________住院号：________

一、当前病情与输血治疗目的

经系统评估，您目前诊断为________（如“上消化道大出血”“急性白血病化疗后骨髓抑制”“肝硬化失代偿期并凝血功能障碍”等），临床检测显示________（如“血红蛋白58g/L（正常参考值120-160g/L），血小板计数18×10?/L（正常参考值100-300×10?/L），凝血酶原时间（PT）28秒（正常参考值11-14秒）